Formulaire de demande d’impression de billets Les champs avec un astérisque sont obligatoires. Comptez 5 jours ouvrables entre la confirmation de réception du formulaire et l’impression des billets demandés. Nous vous aviserons par courriel dès qu’ils seront prêts à être récupérés. Veuillez noter qu'un maximum de 50 caractères par ligne incluant les espaces est permis. Lignes 1 et 2 du billet Ligne 1: écrivez le nom du ou des organisateurs. Qui présente l’activité (association, groupe, troupe, collaborateurs)?* Ligne 2: s'il y a lieu, utilisez cet espace pour compléter l'information Vous pouvez utiliser deux lignes pour mentionner le nom complet de l’association et pour nommer des collaborateurs s’il y a lieu. Lignes 3 et 4 du billet Ligne 3: écrivez le nom de votre activité* Nom de l’activité, titre du spectacle, de la pièce avec auteur s’il y a lieu. Vous pouvez utiliser deux lignes pour mentionner le nom complet de l’activité et un sous-titre s’il y a lieu. Ligne 4: s'il y a lieu, utilisez cet espace pour compléter l'information Ligne 5 du billet Sélectionnez l'endroit* Sur le campus À l'extérieur du campus Si votre activité a lieu sur le campus, spécifiez le pavillon* Choisir une des options suivantes:Abitibi-Price (ABP)Adrien-Pouliot (PLT)Agathe-Lacerte (LCT)Alexandre-Vachon (VCH)Alphonse-Desjardins (ADJ)Alphonse-Marie-Parent (PRN)Centre hospitalier de l'Université Laval (CHU)Charles-De Koninck (DKN)Charles-Eugène-Marchand (CHM)Édifice du Boulevard (EDB)Ernest-Lemieux (LEM)Fabrique (FAB)Félix-Antoine-Savard (FAS)Ferdinand-Vandry (VND)Gene-H.-Kruger (GHK)H.-Biermans-L.-MoraudJ.-A.-DeSève (DES)Jean-Charles-Bonenfant (BNF)La Laurentienne (LAU)La Petite Cité (CHA)Louis-Jacques-Casault (CSL)Maison Marie-Sirois (MRS)Maison Michael-John-Brophy (BRY)Maurice-Pollack (POL)Maurice-Pollack (POL)Médecine dentaire (MDE)Optique-photonique (COP)Palasis-Prince (PAP)Paul-Comtois (CMT)Pavillon de l’Est (PVE)Pavillon des Services (PSA)PEPSSciences de l'éducation (TSE)Vieux-Séminaire-de-Québec (SEM)Autre Si votre activité a lieu sur le campus, spécifiez le numéro de local* Si votre activité a lieu à l'extérieur du campus, spécifiez l'adresse complète du lieu* Adresse postale Ville AlbertaColombie-BritanniqueManitobaNouveau-BrunswickTerre-Neuve-et-LabradorTerritoires du Nord-OuestNouvelle-ÉcosseNunavutOntarioÎle du Prince-ÉdouardQuébecSaskatchewanYukon Province Code postal Ligne 6 du billet Sélectionnez la date de votre activité* Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mois123456789101112 Année2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920 Si plus d'une journée, sélectionner la date de la première journée. Heure de début d'activité* : Ligne 7 du billet Prix en prévente Prix à l'entrée* Autres prix Exemple: prix adulte, prix étudiant, prix enfant, s’il y a lieu. Autres renseignements obligatoires Description de l'activité* Nombre de représentations* Veuillez saisir un nombre supérieur ou égal à 1. Jours et dates des autres représentations (s'il y a lieu) Nombre de billets par représentation* Veuillez saisir un nombre supérieur ou égal à 0. Nombre total de billets demandés (maximum de 1 000 billets)* Veuillez saisir un nombre supérieur ou égal à 0. Personne-ressource* Prénom Nom Numéro d'identification études (NI)* Aussi appelé numéro de dossier ou matricule (9 chiffres). Courriel* Téléphone* Exemple: 418 656-2131 poste 2765 Collecte de renseignements personnels L’Université Laval recueille vos renseignements afin d'évaluer, traiter et faire les suivis nécessaires à votre demande d'impression de billets. Tous les renseignements exigés sont obligatoires, à moins d’une indication contraire. Pour accéder ou rectifier vos renseignements, communiquez avec la personne responsable de la protection des renseignements personnels. Pour en savoir plus sur la protection de vos renseignements personnels, consultez la politique de confidentialité.