Formulaire de demande d’autorisation pour la réalisation d’une fresque Les champs avec un astérisque sont obligatoires. Nom de l’association, du regroupement, de l’unité ou du service* Coordonnées de la personne responsable Nom complet* Prénom Nom Adresse* Adresse postale Ville Code postal Téléphone* Courriel* Utilisez votre courriel @ulaval Numéro d'identification études (NI)* Aussi appelé numéro de dossier ou matricule (9 chiffres). Objectif du projet* Maximum de 500 caractères Description du projet* Maximum de 500 caractères Date de début de réalisation de la fresque MM slash JJ slash AAAA Date de fin de réalisation de la fresque MM slash JJ slash AAAA Lieu de réalisation* Choisir une des options suivantes:Tunnel menant au pavillon Alphonse-DesjardinsEntre les pavillons Louis-Jacques-Casault et Jean-Charles-Bonenfant (comprend la section qui mène au pavillon Charles-De Koninck)Entre les pavillons Charles-De Koninck et le Peps (comprend les sections qui mènent aux pavillons des Sciences de l’éducation, Félix-Antoine-Savard et Palasis-Prince)Tunnel entre les pavillons Alexandre-Vachon et Adrien-Pouliot et le pavillon Ferdinand-VandryTunnel entre le pavillon Alphonse-Desjardins et le pavillon H.-Biermans-L.-MoraudTunnel entre le pavillon H.-Biermans-L.-Moraud et le pavillon Alphonse-Marie-ParentEntre le pavillon Ferdinand-Vandry et le pavillon Paul-ComtoisEntre le pavillon Ferdinand-Vandry et le pavillon Abitibi-PriceEntre le pavillon Paul-Comtois et le pavillon Agathe-LacerteEntre le pavillon Paul-Comtois et le pavillon des ServicesAutre Autre (spécifier)* Esquisse (format JPG ou PDF, 12 Mo maximum):* Taille max. des fichiers : 12 MB. Veuillez bien identifier votre document J’ai pris connaissance de la procédure et je confirme que ma demande est conforme aux critères d’admissibilité.* Oui Collecte de renseignements personnels L’Université Laval recueille vos renseignements afin d'évaluer, traiter et faire les suivis nécessaires à votre demande de fresque. Tous les renseignements exigés sont obligatoires, à moins d’une indication contraire. Pour accéder ou rectifier vos renseignements, communiquez avec la personne responsable de la protection des renseignements personnels. Pour en savoir plus sur la protection de vos renseignements personnels, consultez la politique de confidentialité.
